SIDoR (Supporto Infermieristico Domiciliare in Rete)

Il progetto pilota SIDoR si inserisce nell’ambito dei lavori della III Commissione, promuovendo azioni in rete fra attori pubblici e del privato sociale e l’utilizzo integrato delle rispettive risorse, al fine di rispondere ai bisogni sociosanitari di pazienti fragili della Circoscrizione 3.

L’intervento proposto è stato progettato tenendo conto delle attuali e future criticità derivanti dalla situazione di particolare contingenza che stiamo vivendo, in un’ottica di adattamento e di rimodulazione dell’operatività del Poliambulatorio POLIS e di costante attenzione alle esigenze del territorio della Circoscrizione 3 e della popolazione che vi risiede.

Il progetto mira a sperimentare un innovativo sistema di supporto infermieristico domiciliare a beneficio di pazienti fragili attraverso la creazione di una rete stabile di collaborazione con alcuni MMG del territorio, che potranno segnalare settimanalmente pazienti in condizioni di particolare fragilità e contare sulla disponibilità di un gruppo di infermieri per programmare interventi domiciliari gratuiti.

Nel corso degli interventi a domicilio, laddove ritenuto utile dal medico di base e/o dall’infermiere, questi potrà anche video collegarsi via web con il MMG da casa del paziente per condividere informazioni di particolare rilievo e/o, in caso di particolari e non differibili necessità, con altri medici specialisti del Poliambulatorio Polis.

Quest’ultima possibilità rappresenta di fatto un’occasione innovativa, finora non prevista dal SSN, di confronto diretto e pressoché immediato tra MMG, medici specialisti e un team di infermieri che si spostano sul territorio recandosi al domicilio dei pazienti.

 Si prevede anche la possibilità di sperimentare un canale parallelo di segnalazioni di pazienti con patologie croniche, pluripatologie o disabilità, da parte di associazioni della Circoscrizione 3 attive nel supporto di persone con queste caratteristiche; in questo caso le realtà di Terzo Settore coinvolte e il team infermieri di Polis opereranno in sinergia al fine di garantire prestazioni a domicilio rispondenti alle necessità dei pazienti supportati.

Il progetto SIDoR presenta diversi aspetti innovativi: 

• Propone un’azione sinergica pilota tra MMG e infermieri che prestano un servizio domiciliare;
• Introduce la possibilità per i MMG di far beneficiare a titolo gratuito i pazienti che ne avessero necessità di interventi infermieristici domiciliari;
• Permette la sperimentazione di video consulti tra infermieri, MMG e, laddove se ne ravvisi la necessità, medici specialisti del Poliambulatorio Polis;
• Permette ai MMG di rispondere alle esigenze di un numero maggiore di pazienti fragili e in tempi più brevi, avvalendosi del supporto infermieristico;
• Prevede la creazione di una rete innovativa di collaborazioni sul territorio tra attori pubblici e privati in ottica di rafforzamento dei legami territoriali e di prossimità e di supporto al servizio di medicina territoriale il cui depauperamento, che purtroppo ha caratterizzato gli ultimi decenni, sta mostrando oggi i suoi drammatici effetti.

L’intervento si propone, dunque, di conseguire molteplici obiettivi:

• contrastare l’isolamento sociale e la fragilità di pazienti con particolari problematiche psico- fisiche; 
• creare una stabile collaborazione tra MMG e territorio, rinsaldando i legami di comunità e supportando la medicina territoriale;
• supportare i MMG nella relazione quotidiana con pazienti con multi- fragilità ma non in condizioni emergenziali;
• creare un network di attori e professionisti pubblici- privati che dialoghino tra loro e possano rispondere prontamente ai fabbisogni di pazienti in condizioni di fragilità, senza che questi debbano lasciare il proprio domicilio;
• proporre una sperimentazione di visite in remoto da parte dei MMG e di medici specialisti a supporto di pazienti con multi-fragilità.